Anxiety and fear of death in Health Professionals in Hospital Emergency services in Aragón.

OBJECTIVES: To describe the levels of anxiety in the face of death in professionals from hospital emergency services in Aragon. To analyse its association with sociodemographic, perception and work-related variables. METHODOLOGY: Observational, descriptive and cross-sectional study. The population and context of the study were health professionals in the hospital emergency services of Aragon. A non-probabilistic sampling selection was applied (n = 230 participants). The "Collet-Lester-Fear-of-Death-Scale" instrument was introduced to measure anxiety about death. The data was collected with a self-applied telematic questionnaire. Descriptive and inferential statistics were performed to analyse the association between the study variables. RESULTS: Mean values obtained for anxiety in the face of death were 94.58 ±â€¯21.66 with a CI of 95%: (91.76-97.39) (range of scale: 28-140 points). A significant association was identified with the professional category variables (physicians, medical residents, nurses, and auxiliary nurses) (p: 0,006), gender (p: 0.001), level of training in emotional self-management (p: 0.03), self-perceived level of mental health (p: 0.07) and perception of lack of support from palliative care/mental health professionals (p: 0.006). This association was not obtained with the variables age (Sig: 0.558), total professional experience (p: 0.762) and in emergencies (p: 0.191). CONCLUSION: The levels of anxiety in the face of death in the emergency hospital services are lower than those presented in other hospital units. Variables such as professional category, degree of training in emotional self-management and self-perceived level of mental health are related to levels of anxiety in the face of death and their study requires further work.

Características epidemiológicas de los pacientes fallecidos en los servicios de urgencias hospitalarios del sistema aragonés de salud y su relación con el índice de comorbilidad / Deaths in hospital emergency departments in Aragon: patient characteristics and association with comorbidity

OBJETIVO: Conocer las características clínico/epidemiológicas de los pacientes fallecidos en los servicios de urgencias (SU) de Aragón (España) y su relación con el índice de comorbilidad de Charlson. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo y transversal realizado con datos recogidos entre los años 2013-2017. Las variables se obtuvieron de la base de datos "Puesto clínico hospitalario" (PCH) y estas se relacionaron con el índice de comorbilidad de Charlson mediante el estadístico ji cuadrado (ajustado a un nivel de significación de p < 0,05). RESULTADOS: Se obtuvo un valor medio de 6,58 en el índice de Charlson, con un total de 1.177 pacientes con valores mayores o igual a 7 puntos. La edad media fue de 81,1 años (DE: 12,1), con un 52,1% de hombres. El tiempo medio de fallecimiento en el servicio fue de 639 (DE: 777) minutos. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la variable Índice de Charlson con la mayoría de variables de estudio, exceptuando el sexo y año de fallecimiento. CONCLUSIONES: Los pacientes fallecidos en los SU de Aragón poseen elevados índices de comorbilidad. Entre estos se observa un grupo importante de pacientes con una elevada edad, alta frecuencia de patología crónica avanzada y polifarmacia. Se resalta la necesidad de incorporar estrategias de atención crónica y paliativa en los SU para este gru¬po cada vez más numeroso de pacientes por el progresivo envejecimiento poblacional

OBJECTIVE: To describe the clinical and personal characteristics of patients who died in hospital emergency departments in Aragon, Spain, and explore associations with the Charlson Comorbidity Index (CCI). METHODS: Descriptive, observational, cross-sectional study of deaths between 2013 and 2017. Data was extracted from the clinical database for hospital emergencies (official name, Puesto Clínico Hospitalario). Associations between variables and the CCI were explored with the χ2 test (significance level P<.05). RESULTS: The mean CCI was 6.58. A total of 1177 patients had CCIs of 7 or higher. The mean age was 81.1 years, and 52.1% were men. The mean (SD) time until death in the emergency department was 639 (777) minutes. The CCI was significantly associated with most clinical and personal variables studied, with the exception of sex and year. CONCLUSIONS: Patients who die in Aragon's emergency departments have high levels of comorbidity. A large proportion of patients are of advanced age. Polypharmacy and advanced chronic conditions are common. We stress the need to implement emergency department approaches to ongoing and palliative care for this group, which is growing as the population ages

Deaths in hospital emergency departments in Aragon: patient characteristics and association with comorbidity. / Características epidemiológicas de los pacientes fallecidos en los servicios de urgencias hospitalarios del sistema aragonés de salud y su relación con el índice de comorbilidad.

OBJECTIVES: To describe the clinical and personal characteristics of patients who died in hospital emergency departments in Aragon, Spain, and explore associations with the Charlson Comorbidity Index (CCI). MATERIAL AND METHODS: Descriptive, observational, cross-sectional study of deaths between 2013 and 2017. Data was extracted from the clinical database for hospital emergencies (official name, Puesto Clínico Hospitalario). Associations between variables and the CCI were explored with the χ2 test (significance level P<.05). RESULTS: The mean CCI was 6.58. A total of 1177 patients had CCIs of 7 or higher. The mean age was 81.1 years, and 52.1% were men. The mean (SD) time until death in the emergency department was 639 (777) minutes. The CCI was significantly associated with most clinical and personal variables studied, with the exception of sex and year. CONCLUSION: Patients who die in Aragon's emergency departments have high levels of comorbidity. A large proportion of patients are of advanced age. Polypharmacy and advanced chronic conditions are common. We stress the need to implement emergency department approaches to ongoing and palliative care for this group, which is growing as the population ages.

OBJETIVO: Conocer las características clínico/epidemiológicas de los pacientes fallecidos en los servicios de urgencias (SU) de Aragón (España) y su relación con el índice de comorbilidad de Charlson. METODO: Estudio observacional descriptivo y transversal realizado con datos recogidos entre los años 2013-2017. Las variables se obtuvieron de la base de datos "Puesto clínico hospitalario" (PCH) y estas se relacionaron con el índice de comorbilidad de Charlson mediante el estadístico ji cuadrado (ajustado a un nivel de significación de p < 0,05). RESULTADOS: Se obtuvo un valor medio de 6,58 en el índice de Charlson, con un total de 1.177 pacientes con valores mayores o igual a 7 puntos. La edad media fue de 81,1 años (DE: 12,1), con un 52,1% de hombres. El tiempo medio de fallecimiento en el servicio fue de 639 (DE: 777) minutos. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la variable Índice de Charlson con la mayoría de variables de estudio, exceptuando el sexo y año de fallecimiento. CONCLUSIONES: Los pacientes fallecidos en los SU de Aragón poseen elevados índices de comorbilidad. Entre estos se observa un grupo importante de pacientes con una elevada edad, alta frecuencia de patología crónica avanzada y polifarmacia. Se resalta la necesidad de incorporar estrategias de atención crónica y paliativa en los SU para este grupo cada vez más numeroso de pacientes por el progresivo envejecimiento poblacional.

[Healthcare professionals' perceptions and confrontation at patients' end-of-life in emergency departments: A qualitative systematic review]. / Afrontamiento y percepción profesional en la atención al final de la vida en los servicios hospitalarios de emergencias. Una revisión sistemática cualitativa.

BACKGROUND: Emergency services are specialized in population's severe illness care. However, the increasing trend of chronic patients which in some cases require of palliative care, has lead to a higher influx of this type of patients in emergency services, thus growing the rate of deaths consequently. How is this fact perceived by the health professionals and which strategies they count on to face patients' death? The aim of this work was to deeply review the perception and the strategies to face patients' death in the end-of-life (EOL) at emergency services. METHODS: Systematic review of qualitative studies was made according to PRISMA statements. Research was performed in the following bibliographic databases: Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY and JBI. Inclusion criteria were as follows: Physicians and Nurses with at least one year of working experience as health professionals, Pediatric care excluded. Methodological quality, data extraction and its inclusion process was made in agreement with the tools described in JBI. RESULTS: The extracted findings were structured and added in 4 thematic categories: 1) Priority of professional attention according to the causes and origin of patient's death; 2) Environmental barriers in the department hindering attention at the EOL; 3) professionals' emotions dealing with patients' death; 4) Professional strategies dealing with patient' death. CONCLUSIONS: Health care professionals (Physicians and nurses) face more efficiently patients' death when is caused by a critic disease than when is caused by chronic/palliative diseases. Environment and the lack of training have been identified as factors that difficult end-of-life attention in emergency services.

OBJETIVO: Los servicios de urgencias están especializados en la atención de afecciones agudo/críticas de la población, sin embargo, el aumento considerable de enfermedades crónicas que en algunos casos requieren cuidados paliativos ha generado una mayor afluencia de estos pacientes a los departamentos de emergencias (DE), produciéndose en ocasiones, la muerte en los mismos. ¿Cómo perciben y qué tipo de estrategias poseen los profesionales ante el fallecimiento de un paciente en éste servicio? El objetivo de este trabajo fue analizar la percepción y las estrategias de afrontamiento de los profesionales en la atención al final de la vida (FV) en los DE. METODOS: Revisión sistemática de estudios cualitativos cumpliendo los criterios de la Declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en las bases bibliográficas: Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional Portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY y JBI. Los criterios de inclusión fueron: profesionales de medicina/ enfermería, con más de un año de experiencia. No se incluyó la atención pediátrica. La calidad metodológica, la extracción de los datos y el proceso de síntesis se realizó mediante las herramientas de la guía para revisiones sistemáticas cualitativas del JBI. RESULTADOS: Se estructuró los hallazgos extraídos en 4 categorías temáticas: 1) Prioridad de atención profesional según las causas/origen de la muerte; 2) Barreras ambientales en los DE que dificultan la atención al FV; 3) Emociones del profesional frente a la muerte de los pacientes; 4) Estrategias profesionales relacionadas con la muerte del paciente. CONCLUSIONES: Los profesionales sanitarios (médicos/enfermeras) afrontan de forma más eficaz los fallecimientos ocasionados por causas de origen aguda/críticas, frente las presentadas por causas crónico/paliativas. Las características del entorno y la falta de formación para el afrontamiento profesional se destacan como factores que dificultan la atención al FV en estos departamentos.

Afrontamiento y percepción profesional en la atención al final de la vida en los servicios hospitalarios de emergencias. Una revisión sistemática cualitativa / Healthcare professionals' perceptions and confrontation at patients' end-of-life in emergency departments: a qualitative systematic review

OBJETIVO: Los servicios de urgencias están especializados en la atención de afecciones agudo/críticas de la población, sin embargo, el aumento considerable de enfermedades crónicas que en algunos casos requieren cuidados paliativos ha generado una mayor afluencia de estos pacientes a los departamentos de emergencias (DE), produciéndose en ocasiones, la muerte en los mismos. ¿Cómo perciben y qué tipo de estrategias poseen los profesionales ante el fallecimiento de un paciente en éste servicio? El objetivo de este trabajo fue analizar la percepción y las estrategias de afrontamiento de los profesionales en la atención al final de la vida (FV) en los DE. MÉTODOS: Revisión sistemática de estudios cualitativos cumpliendo los criterios de la Declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en las bases bibliográficas: Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional Portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY y JBI. Los criterios de inclusión fueron: profesionales de medicina/ enfermería, con más de un año de experiencia. No se incluyó la atención pediátrica. La calidad metodológica, la extracción de los datos y el proceso de síntesis se realizó mediante las herramientas de la guía para revisiones sistemáticas cualitativas del JBI. RESULTADOS: Se estructuró los hallazgos extraídos en 4 categorías temáticas: 1) Prioridad de atención profesional según las causas/origen de la muerte; 2) Barreras ambientales en los DE que dificultan la atención al FV; 3) Emociones del profesional frente a la muerte de los pacientes; 4) Estrategias profesionales relacionadas con la muerte del paciente. CONCLUSIONES: Los profesionales sanitarios (médicos/enfermeras) afrontan de forma más eficaz los fallecimientos ocasionados por causas de origen aguda/críticas, frente las presentadas por causas crónico/paliativas. Las características del entorno y la falta de formación para el afrontamiento profesional se destacan como factores que dificultan la atención al FV en estos departamentos

BACKGROUND: Emergency services are specialized in population's severe illness care. However, the increasing trend of chronic patients which in some cases require of palliative care, has lead to a higher influx of this type of patients in emergency services, thus growing the rate of deaths consequently. How is this fact perceived by the health professionals and which strategies they count on to face patients' death? The aim of this work was to deeply review the perception and the strategies to face patients' death in the end-of-life (EOL) at emergency services. METHODS: Systematic review of qualitative studies was made according to PRISMA statements. Research was performed in the following bibliographic databases: Pubmed, Web of Science, Scopus, EMBASE, CINAHL, VHL Regional portal, Cuiden, COCHRANE LIBRARY and JBI. Inclusion criteria were as follows: Physicians and Nurses with at least one year of working experience as health professionals, Pediatric care excluded. Methodological quality, data extraction and its inclusion process was made in agreement with the tools described in JBI. RESULTS: The extracted findings were structured and added in 4 thematic categories: 1) Priority of professional attention according to the causes and origin of patient's death; 2) Environmental barriers in the department hindering attention at the EOL; 3) professionals' emotions dealing with patients' death; 4) Professional strategies dealing with patient' death. CONCLUSIONS: Health care professionals (Physicians and nurses) face more efficiently patients' death when is caused by a critic disease than when is caused by chronic/palliative diseases. Environment and the lack of training have been identified as factors that difficult end-of-life attention in emergency services